Thuismonitoring diabetes type 1, type 2

Wat is het innovatieproject en wat is het doel?

Telebegeleiding of thuismonitoring voor diabetes type 1 is opgestart in januari 2021 met als doel een vangnet te creëren voor type 1 diabetespatiënten, die weliswaar al verbonden zijn met techniek, maar tussen de controles door niet begeleid worden in het behalen van de doelen of het voorkomen van langdurige tussentijdse slechte regulatie.
Telebegeleiding of thuismonitoring voor diabetes type 2 is opgestart in mei 2020 met als doel patiënten met diabetes type 2 met een app op afstand te begeleiden.

In welke fase zit het innovatieproject?

We hebben ons zorgpad voor type 1 patiënten beter in kaart gebracht en uitgevraagd waar onze patiënten behoefte aan hebben. Dit heeft geresulteerd in een app (ontwikkeld met tech-partner Luscii) waarbij patiënten tussendoor gevraagd wordt naar hun regulatie te kijken en afhankelijk van targets, stijgingen en dalingen, krijgt de zorgverlener een melding om evt met patiënt contact op te nemen. De patiënt kan via de app vragen om contact, er staat een zorgplan in, instructievideo’s en er is de mogelijkheid voor de zorgverlener om een groepsbericht te plaatsen. We hebben de app voortdurend aangepast met nieuwe functionaliteiten en protocollen. De app is nu onderdeel van Zorg Bij Jou, een Santeon project om zorgpaden te hybridiseren.
We hebben ons zorgpad voor nieuwe en chronische type 2 patiënten beter in kaart gebracht en gekeken wat de belemmeringen waren in goede glucoseregulatie en actieve terugverwijzing naar de eerste lijn. We hebben de app ontworpen met partner Luscii met de intentie in te zetten bij het merendeel van onze nieuwe type 2 patiënten en bij zoveel mogelijk chronische patiënten met type 2 diabetes. We hebben de app voortdurend aangepast met nieuwe functionaliteiten en protocollen. We hebben meetings georganiseerd waarbij geïnteresseerde ziekenhuizen konden aansluiten om meer te horen over dit programma. Er is een verhaal gehouden hierover op het landelijk wetenschappelijke diabetescongres en de resultaten zullen in maart ook op een internationaal diabetescongres gepresenteerd en gepubliceerd worden.

Wat waren uitdagingen tijdens de ontwikkeling en implementatie?

Aanvankelijk wilden we samenwerken met kinderdiabetes om de zorg juist voor de adolescenten en jong volwassenen te verbeteren. Omdat een collega-zekenhuis met ons samenwerkte op het gebied van Samen Beter (Santeon), was het idee om hierin samen op te trekken. Dit bleek te veel te vertragen en uiteindelijk hebben we het alleen ontwikkeld. Daarnaast hebben we contact gehad met Zaans Medisch Centrum die ook de wens hadden voor type 1 een digitaal zorgpad te ontwikkelen. Omdat we toen al met het partner ziekenhuis bezig waren hebben we niet actief voor samenwerking ZMC gekozen, maar zij zijn vlak na ons ook met type 1 live gegaan. Omdat de app voor type 2 diabetes al liep, was dit programma voor ons relatief gemakkelijk te implementeren. Anderzijds zagen we ook dat veel minder mensen de behoefte hadden voor deze manier van begeleiden dan we vooraf hadden ingeschat. Binnen Santeon Zorg Bij Jou zijn we nu bezig met de doorontwikkeling waarbij o.a. meer ingezet gaat worden op automatisering en het aansluiten van de communicatie-app Beter Dichtbij. We verwachten daardoor aansluiting te vinden met een groter deel van de type 1 populatie. Daarnaast wordt gewerkt aan integratie met sensor-providers zodat er een geïntegreerd geheel ontstaat tussen alle techniek die deze patiënten hebben.
De eerste stappen gingen voortvarend: we hadden voor ogen wat we wilden en konden snel schakelen. Het voordeel was dat we een klein kernteam hadden met een diabetesverpleegkundige, een diëtist, een internist en een implementatiespecialist. Hierdoor konden we snelheid maken en was er meteen draagvlak bij onze diabetesverpleegkundigen, wat enorm scheelde bij de implementatie. Er waren zeker technische hickups die opgelost moesten worden. Dat heeft tijd gekost. De nieuwe manier van werken heeft ook geleid tot een andere dagindeling van onze diabetesverpleegkundigen. We hebben ons best gedaan om landelijk meer op te schalen, maar hierbij lijkt het wat af te leggen tegen het succes van het zwangerschapsdiabetesprogramma dat in de ziekenhuizen prioriteit heeft gekregen. We hebben vorig jaar een programma voor oudere patiënten met type 2 diabetes opgestart en zijn nu bezig met het ontwikkelen van nieuwe programma-onderdelen zoals begeleiding in het ziekenhuis en na ontslag, en het begeleiden van de novo-patiënten. We hebben de wens om nog sneller technisch door te ontwikkelen, maar beseffen dat een pas op de plaats soms nodig is om de huidige functionaliteiten zo optimaal mogelijk te laten lopen.

Is het innovatieproject gevalideerd en hoe?

Er is gekeken naar Net Promotor Score en waardering van gebruikers. Binnen Zorg Bij Jou wordt op diabetes-gerelateerde eindpunten geëvalueerd.
Binnen de groep nieuw verwezen type 2 diabetes patiënten hebben onderzoek gedaan naar zorggebruik, patiënt-tevredenheid, het behalen van glucose-targets en het terugverwijzen naar de eerste lijn. Dit hebben we vergeleken met conventionele begeleiding. De app is superieur ten opzichte van conventionele begeleiding wat betreft de glycemische instelling, de snelheid van behalen van targets en de duur van begeleiding in de tweede lijn.

Thuismonitoring diabetes type 1, type 2

Wat is het innovatieproject en wat is het doel?

In welke fase zit het innovatieproject?

Wat waren uitdagingen tijdens de ontwikkeling en implementatie?

Is het innovatieproject gevalideerd en hoe?

Meer weten? Mail naar innovatie@internisten.nl en wij brengen je graag in contact met Mechteld Vermeulen, internist-endocrinoloog en projectleider!

Meer weten?
Mail naar innovatie@internisten.nl en wij brengen je graag in contact met Mechteld Vermeulen, internist-endocrinoloog en projectleider!